李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
17岁鸡胸病可通过支具矫正、运动康复、手术治疗等方式改善。鸡胸病通常由遗传因素、维生素D缺乏、胸骨发育异常、马方综合征、佝偻病等原因引起。
适用于轻中度鸡胸患者,通过定制矫形支具对胸骨持续加压,矫正周期需6个月以上。需每日佩戴16小时以上,期间定期复查调整支具压力,可能出现皮肤压迫性损伤等副作用。常见支具类型包括动态压缩板、胸骨矫正背心等。
针对胸廓肌肉失衡设计呼吸训练和力量练习,如扩胸运动、俯卧撑、游泳等。需每周训练3-5次,重点加强胸大肌、腹直肌等肌群协调性。物理治疗师指导下的特定体位呼吸法可改善胸廓活动度,但骨骼畸形无法通过运动完全纠正。
中重度畸形或影响心肺功能时考虑Ravitch手术或微创Nuss手术。Ravitch术通过切除异常肋软骨重建胸廓,Nuss术在胸骨后植入金属矫形板。术后需住院观察1-2周,3个月内避免剧烈运动,存在感染、钢板移位等风险。
补充维生素D每日800-1000IU,钙剂每日1000mg,多食用乳制品、深海鱼等。合并佝偻病需大剂量维生素D治疗,定期监测血钙磷水平。营养不良患者需增加蛋白质摄入,维持BMI在正常范围。
青春期患者易因体象障碍产生焦虑抑郁,建议参与病友互助小组。认知行为疗法可改善身体接纳度,家长应避免过度关注畸形。严重心理问题需转介精神科评估。
鸡胸病治疗期间应保持规律作息,避免背包过重压迫胸廓,睡眠时选择硬板床。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于姿势调整,禁止进行拳击等高胸部撞击风险运动。术后患者需遵医嘱使用止痛药物,定期复查胸片评估矫形效果,术后1年可逐步恢复常规体育活动。饮食注意均衡营养,限制碳酸饮料以防钙流失,青春期结束前每半年监测胸廓发育情况。