张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
肌肉减少症是指随着年龄增长或疾病影响导致的骨骼肌质量、力量及功能下降的综合征,主要与衰老、营养不良、慢性炎症、激素水平变化、神经肌肉功能退化等因素有关。
自然衰老过程中肌肉蛋白质合成速率降低,肌纤维数量减少,线粒体功能衰退,导致肌肉质量和力量逐渐下降。这种情况从40岁后开始明显,可通过抗阻训练和足量蛋白质摄入延缓进程。
长期蛋白质或维生素D摄入不足会影响肌肉合成,尤其是老年人消化吸收功能减退时更易发生。每日每公斤体重需摄入1-1.5克优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等,同时保证维生素D补充。
类风湿关节炎、慢性阻塞性肺病等疾病引发的持续性炎症反应,会加速肌肉分解代谢。炎症因子如肿瘤坏死因子α可直接抑制肌肉蛋白合成,需通过控制原发病改善。
生长激素和睾酮水平下降会减少肌肉合成刺激,女性绝经后雌激素降低也会影响肌力。激素替代治疗需严格评估适应症,更推荐通过规律运动自然调节激素分泌。
运动神经元数量减少导致神经肌肉接头功能异常,使肌肉无法有效接收收缩信号。这种情况常见于神经系统疾病患者,需结合电刺激治疗和神经康复训练。
预防肌肉减少症需综合干预:每日进行30分钟抗阻训练如深蹲、弹力带练习;保证每餐20-30克优质蛋白摄入,优先选择乳清蛋白、瘦肉;定期检测维生素D水平并补充至正常范围;慢性病患者应加强营养筛查和早期康复介入。65岁以上老年人建议每年进行握力测试和步速评估,发现异常及时就医。