王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛白色部分有黄斑可能与结膜黄斑、睑裂斑、脂肪沉积、肝胆疾病、贫血等因素有关。黄斑的出现通常与紫外线暴露、年龄增长、代谢异常、肝胆功能异常、营养不良等密切相关,具体需结合临床表现和检查结果判断。
长期紫外线照射或风沙刺激可能导致结膜组织变性,形成黄色斑块。此类黄斑多位于睑裂区结膜,表面平坦且边界清晰。日常需注意佩戴防紫外线眼镜,避免长时间户外强光暴露。若影响外观或伴随异物感,可考虑激光或手术切除。
中老年人常见睑裂部结膜增厚隆起,呈黄白色三角形斑块,与胶原纤维变性有关。通常无须特殊处理,但需警惕其发展为翼状胬肉。避免揉眼刺激,可遵医嘱使用人工泪液缓解干涩症状,若出现充血增生需及时就医。
高脂血症患者可能因脂质代谢异常,导致脂肪在结膜下沉积形成黄色瘤。此类黄斑质地柔软且多发于眼睑内侧。需通过血脂检测确认,控制动物内脏和油炸食品摄入,必要时服用阿托伐他汀等降脂药物。
胆红素代谢障碍时,黄疸可导致巩膜均匀黄染,常见于肝炎、胆管结石等疾病。患者多伴有皮肤发黄、尿液深茶色等症状。需检测肝功能及腹部超声,针对原发病使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等保肝利胆药物。
溶血性贫血或缺铁性贫血可能引起巩膜黄染合并苍白。长期贫血会导致组织缺氧,需检查血常规和铁代谢指标。轻度贫血可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物,重度贫血需补充琥珀酸亚铁或输注红细胞。
建议定期进行眼科检查和全身健康评估,避免强光刺激并保持均衡饮食。肝胆异常者需限制酒精摄入,高脂血症患者应控制每日脂肪摄入量在50克以下。出现视力下降、黄斑扩大或伴随全身症状时,须立即至消化内科或血液科就诊。日常可佩戴防蓝光眼镜减少电子屏幕辐射,适当补充维生素A和叶黄素保护眼表健康。