王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手指头关节疼肿可能与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、外伤、感染性关节炎等因素有关。建议及时就医,通过血液检查、影像学检查等方式明确诊断。
骨关节炎是一种退行性关节病变,多见于中老年人。关节软骨磨损导致骨头直接摩擦,引发疼痛和肿胀。症状晨起时明显,活动后减轻。治疗包括关节保护、物理治疗,药物可选用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等。
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,常对称性累及多个小关节。晨僵持续时间超过1小时,可能伴随疲劳、低热。血液检查可见类风湿因子阳性。治疗药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等,需配合功能锻炼。
痛风由尿酸结晶沉积引起,常见于第一跖趾关节,也可累及手指。发作时关节红肿热痛明显,血尿酸水平升高。急性期可用秋水仙碱片、依托考昔片、泼尼松片缓解症状,缓解期需长期服用非布司他片等降尿酸药物。
手指关节受到撞击、扭伤等外力作用后,可能出现软组织损伤或骨折。表现为局部肿胀、淤青、活动受限。轻微损伤可通过冰敷、制动处理,严重外伤需X线检查排除骨折,必要时进行石膏固定。
细菌或病毒感染关节腔可引起化脓性炎症,表现为关节红肿、皮温升高、活动障碍,可能伴随发热。需进行关节液穿刺检查,确诊后使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗,严重者需手术引流。
日常应注意避免手指过度劳累,寒冷季节做好关节保暖。饮食上痛风患者需限制高嘌呤食物,类风湿患者可适当增加鱼类等抗炎食物。出现持续疼痛或晨僵超过30分钟应及时就诊,遵医嘱规范用药,避免自行使用激素类药物。定期复查相关指标,监测病情变化。