药流血块和孕囊的区别

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

药流后排出的血块与孕囊可通过形态、颜色、质地等特征区分。孕囊呈白色或粉红色囊状物,表面有绒毛样结构;血块多为暗红色不规则团块,质地较脆。药流后组织物排出情况主要与妊娠周数、子宫收缩强度、药物敏感性等因素有关。

1、形态差异

孕囊直径约1-3厘米,呈完整球形或椭圆形,在水中漂浮时可见透明羊膜包裹胚胎组织,妊娠6周以上可能观察到卵黄囊结构。血块形态不规则,边缘呈撕裂状,入水后迅速溶解或分散,无特定组织结构。

2、颜色区别

新鲜孕囊呈现粉白或灰白色,绒毛膜部分呈细密绒毛状,血管分布均匀。血块多为暗红至棕红色,陈旧性血块可能伴有黑色絮状物,无绒毛样特征。

3、质地特征

孕囊组织具有一定韧性,用镊子轻拉可见绒毛膜连续性,胚胎组织与蜕膜连接紧密。血块质地松软易碎,按压即散成絮状,无膜状结构附着。

4、排出时间

孕囊多在服用米索前列醇后2-6小时完整排出,伴随剧烈宫缩痛和大量出血。血块可间断排出数日,出血量呈逐渐减少趋势,腹痛程度较轻。

5、病理确认

可疑组织可用生理盐水漂洗后观察,孕囊可见明确胚胎成分。必要时需将排出物送病理检查,镜下观察可见绒毛结构、滋养层细胞等妊娠组织特征。

药流后应收集所有排出物由医生确认是否完整,两周内复查超声评估宫腔情况。保持会阴清洁,避免盆浴及性生活,出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。饮食注意补充铁质和优质蛋白,适量食用动物肝脏、瘦肉等促进恢复,避免生冷辛辣刺激食物。