冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫坠痛可能由盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生理性痛经或妊娠相关因素引起,可通过药物治疗、物理治疗或手术干预等方式缓解。
盆腔炎多由细菌上行感染导致,常见症状为下腹坠痛伴发热或异常分泌物。急性期需卧床休息,医生可能开具头孢曲松钠联合多西环素抗感染,慢性期可配合红外线理疗。日常需避免劳累及经期性生活,急性发作时建议禁食辛辣刺激食物。
肌瘤压迫或变性时可引发坠胀感,黏膜下肌瘤还可能引起经量增多。较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊调节,体积超过5厘米或症状明显者需考虑肌瘤剔除术。建议每半年复查超声监测变化,避免摄入含雌激素的保健品。
异位内膜组织刺激盆腔神经会导致进行性加重的坠痛,尤其在经期加重。临床常用布洛芬缓解疼痛,醋酸亮丙瑞林可抑制病灶进展。热敷下腹部能暂时缓解症状,确诊需腹腔镜检查,术后建议尽早妊娠降低复发概率。
经期前列腺素分泌增加引发子宫收缩痛,表现为周期性的下坠感。可服用元胡止痛片缓解痉挛,经前一周开始用艾叶泡脚。保持腰腹部保暖,适当补充欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。
先兆流产或宫外孕早期可能出现子宫坠痛伴阴道流血,需立即就医排除危险情况。确诊宫内妊娠后,孕激素不足者可补充黄体酮胶囊,禁止剧烈运动和提重物。建议妊娠期出现持续隐痛时进行胎心监护。
日常应注意观察疼痛性质变化,记录发作时间与月经周期的关系。穿着宽松衣物减少腹部压迫,每日温水坐浴可改善盆腔血液循环。饮食上增加山药、枸杞等健脾食材,避免生冷食物刺激。若疼痛持续超过3天或伴随出血发热,需急诊排查急腹症。定期妇科检查能早期发现器质性疾病,特别是未生育女性出现不明原因坠痛时更应重视。