张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、内分泌疾病、感染等因素引起。孕妇出现阴道流血、下腹坠痛等症状时需及时就医。
妊娠早期孕酮分泌不足会导致子宫内膜容受性下降。表现为基础体温波动、月经周期缩短等。可通过血清孕酮检测确诊,需在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持治疗,同时避免剧烈运动和重体力劳动。
约半数早期流产与胚胎非整倍体变异有关。常见于高龄孕妇或夫妻任一方存在染色体平衡易位。通常表现为妊娠8周前突发性出血,超声检查可见胎心消失。这种情况属于自然淘汰过程,建议流产后进行胚胎绒毛染色体分析。
子宫纵隔、黏膜下肌瘤等畸形会限制胚胎发育空间。可能伴随月经量增多、痛经加重等症状。需通过宫腔镜或三维超声评估,必要时行宫腔粘连分离术、肌瘤剔除术等矫正手术,术后避孕3-6个月再备孕。
未控制的甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病会干扰胎盘形成。患者多存在乏力、体重异常变化等原发病症状。需要监测促甲状腺激素、糖化血红蛋白等指标,使用左甲状腺素钠片或胰岛素控制基础病。
弓形虫、风疹病毒等病原体感染可引发绒毛膜炎症。常伴有发热、阴道分泌物异味等表现。需进行TORCH筛查和阴道微生态检测,确诊后使用阿奇霉素分散片等抗生素治疗,治疗期间禁止性生活。
先兆流产孕妇应保持每日8小时以上卧床休息,避免弯腰和下蹲动作。饮食上增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入,补充叶酸和维生素E。注意观察出血量和腹痛程度,如出现组织物排出需保留标本送检。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑,必要时寻求专业心理咨询。所有治疗均需在产科医生指导下进行,禁止自行服用活血类药物。