陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
吃完饭左上腹部痛可能与胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肠易激综合征、胆道疾病等原因有关。左上腹部疼痛通常表现为隐痛、胀痛或绞痛,可能伴随恶心、呕吐、反酸等症状。建议及时就医,明确诊断后针对性治疗。
胃炎是胃黏膜炎症,常见于饮食不规律、长期饮酒或感染幽门螺杆菌的人群。进食后胃酸分泌增加,刺激炎症部位引发左上腹疼痛,可能伴有饱胀感或嗳气。治疗需调整饮食,避免辛辣刺激食物,必要时使用奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等药物保护胃黏膜。
胃溃疡是胃黏膜深层损伤,多与胃酸过多或幽门螺杆菌感染相关。餐后胃酸分泌刺激溃疡面,导致左上腹规律性疼痛,疼痛可能放射至背部。典型表现为进食-疼痛-缓解的周期性发作。治疗需根除幽门螺杆菌,常用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法。
胰腺炎是胰腺组织炎症,急性发作常与暴饮暴食或胆石症有关。高脂饮食后胰腺分泌亢进,引发左上腹持续性剧痛,向腰背部放射,可能伴随发热、呕吐。慢性胰腺炎疼痛程度较轻但反复发作。治疗需禁食减轻胰腺负担,使用生长抑素、胰酶制剂等药物。
肠易激综合征是功能性胃肠病,与内脏高敏感性相关。餐后胃肠蠕动加快可能诱发左上腹痉挛性疼痛,排便后缓解,常交替出现腹泻或便秘。情绪紧张或食物不耐受可加重症状。治疗以调节肠道功能为主,可用匹维溴铵、双歧杆菌、蒙脱石散等药物。
胆道疾病如胆囊炎、胆管结石虽多表现为右上腹痛,但部分患者疼痛可向左上腹放射。高脂饮食后胆囊收缩排胆汁,可能诱发胆绞痛。疼痛呈阵发性加剧,可能伴黄疸或发热。治疗需抗感染解痉,严重者需手术切除胆囊或取石。
日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食或过度饥饿,减少高脂、辛辣、酒精等刺激性食物摄入。进食后适当散步促进消化,但避免立即剧烈运动。保持情绪稳定,必要时记录饮食与疼痛关系以帮助医生诊断。若疼痛持续加重或出现呕血、黑便、黄疸等警示症状,须立即就医排除严重疾病。