李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
例假前胸痛和早孕胸痛的区别主要在于疼痛持续时间、伴随症状及激素变化机制。例假前胸痛多与黄体期孕激素波动有关,早孕胸痛则源于人绒毛膜促性腺激素持续升高。两者在乳房触痛程度、乳头敏感度、疼痛起始时间等方面存在差异。
例假前胸痛由黄体期孕激素水平升高刺激乳腺组织导致,月经来潮后激素回落疼痛自然缓解。早孕胸痛与人绒毛膜促性腺激素持续分泌有关,该激素促进乳腺腺泡发育为哺乳做准备,疼痛可能持续整个孕早期。
经前胸痛多为双侧乳房弥漫性胀痛,触诊可及颗粒状结节,月经开始后2-3天缓解。早孕胸痛表现为乳头刺痛感显著增强,乳晕颜色加深且蒙氏结节突出,疼痛可能随孕周增加而加重。
经前期综合征常合并腰骶酸胀、情绪烦躁、食欲改变等,症状具有周期性。早孕多伴有停经、晨吐、尿频等妊娠特异性表现,部分孕妇会出现乳晕周围静脉网明显扩张。
典型经前胸痛持续3-5天,与黄体期时间吻合。早孕胸痛通常从受孕后2-3周开始,可能持续至妊娠12周左右,部分孕妇哺乳期仍存在乳房敏感。
基础体温测定显示早孕者高温相持续18天以上,超声检查可见妊娠囊。经前胸痛患者孕酮检测呈现周期性变化,乳腺超声多提示生理性增生而无器质性病变。
建议记录乳房疼痛的起止时间、强度变化及伴随症状,经期规律者若胸痛超期未缓解需验孕排除妊娠。日常选择无钢圈支撑型内衣减少乳房晃动,避免摄入过多咖啡因及高盐食物。乳房出现异常分泌物、单侧局限肿块或皮肤橘皮样改变时应及时至乳腺外科就诊。