白内障手术后的水肿怎么回事

白内障手术后水肿可能与手术创伤、炎症反应、眼压波动、角膜内皮损伤、术后感染等因素有关。术后水肿通常表现为视力模糊、眼部胀痛、结膜充血等症状，可通过抗炎治疗、降眼压药物、角膜修复剂、抗生素滴眼液、糖皮质激素等方式缓解。

1、手术创伤

超声乳化或人工晶体植入过程中可能损伤角膜或虹膜组织，导致房水循环暂时紊乱。早期表现为角膜基质层雾状混浊，通常术后1周内逐渐消退。建议避免揉眼及剧烈运动，按医嘱使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。

2、炎症反应

手术器械刺激会引发前列腺素释放，造成血-房水屏障破坏。常见前房闪辉阳性伴虹膜粘连风险，需监测前房炎症细胞。可使用普拉洛芬滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液控制炎症，严重时需球结膜下注射地塞米松。

3、眼压波动

粘弹剂残留或小梁网水肿可能导致继发性青光眼，表现为头痛伴角膜上皮水肿。术后24小时内需密切监测眼压，超过21mmHg时需使用布林佐胺滴眼液，顽固性高眼压可考虑前房穿刺。

4、角膜内皮损伤

超声能量过度或器械接触可能导致内皮细胞密度下降，出现持续性角膜水肿。内皮细胞计数低于800个/mm²时需使用5%氯化钠高渗滴眼液，严重损伤需考虑角膜移植。

5、术后感染

细菌性眼内炎是罕见但严重的并发症，表现为眼睑肿胀伴前房积脓。确诊需房水培养，紧急处理包括万古霉素联合头孢他啶玻璃体腔注射，同时全身应用广谱抗生素。

术后应保持术眼清洁干燥，睡眠时佩戴防护眼罩避免受压。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等，促进角膜修复。避免长时间低头及重体力劳动，术后1个月内禁止游泳。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，定期复查角膜内皮镜及眼压测量。若出现突发视力下降、眼红加重或剧烈疼痛，需立即返院检查排除眼内炎等严重并发症。