颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿蛋白潜血2个加号可能由泌尿系统感染、肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系统结石、肿瘤等因素引起,需结合尿常规、肾功能检查及影像学检查进一步诊断。
细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿液中蛋白和红细胞异常增多。常见伴随尿频尿急症状,可通过尿培养明确病原体。治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加水分摄入促进代谢。
肾小球滤过膜受损时会出现蛋白尿和血尿,可能伴随水肿和高血压。需进行24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检确诊。常用药物包括缬沙坦、泼尼松等,需限制食盐摄入。
大量蛋白尿和低蛋白血症是主要特征,可能由糖尿病肾病或膜性肾病导致。需检查血脂和血浆蛋白水平。治疗常用环磷酰胺联合糖皮质激素,需补充优质蛋白饮食。
结石移动划伤尿路上皮会造成镜下血尿,可能合并肾绞痛。通过B超或CT可明确结石位置大小。可选用坦索罗辛促进排石,较大结石需体外冲击波碎石治疗。
膀胱癌或肾癌可能导致无痛性血尿,需进行膀胱镜和增强CT检查。确诊后根据分期选择经尿道肿瘤切除或根治性切除术,晚期需配合化疗药物如吉西他滨。
发现尿检异常应避免剧烈运动和高蛋白饮食,每日饮水量保持在2000毫升左右。建议记录排尿情况,定期复查尿常规和肾功能。若出现水肿或腰痛加重需立即就诊,长期异常者需肾内科专科随访,必要时进行肾脏病理检查以明确诊断。日常注意会阴清洁,预防尿路感染复发。