张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石复查通常需要挂泌尿外科。肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
泌尿外科是处理肾结石复查的主要科室,医生会通过影像学检查评估结石位置和大小。常见的复查项目包括超声检查、CT扫描或X线检查,必要时可能进行尿液分析和血液检查。对于无症状的小结石,医生可能建议定期观察。若结石导致尿路梗阻或感染,需及时干预处理。
当肾结石与代谢性疾病相关时,可能需要肾内科协助诊疗。肾内科医生会排查高钙血症、高尿酸血症等基础疾病,评估肾功能损伤程度。对于复发性结石患者,肾内科可提供长期代谢监测和药物调整建议。部分特殊类型结石如胱氨酸结石也需肾内科参与管理。
若复查期间突发剧烈腰痛伴血尿、发热等症状,需立即就诊急诊科。急诊医生会优先处理肾绞痛急性发作,通过镇痛解痉治疗缓解症状。严重尿路梗阻或感染可能需急诊留置输尿管支架或经皮肾造瘘。待急性期过后再转诊至泌尿外科进一步治疗。
影像科负责执行各类结石检查项目的操作与报告。超声检查无辐射且可重复进行,适合孕妇和儿童复查。CT尿路造影能清晰显示结石三维结构,是术前评估的金标准。X线检查对含钙结石检出率较高,但阴性结果不能完全排除结石。
营养科可为结石患者制定个体化饮食方案。根据结石成分分析结果,指导调整钙、草酸、嘌呤等营养素摄入。建议每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高盐和高蛋白饮食。对于肥胖患者还需控制热量摄入以降低代谢综合征风险。
肾结石复查后应保持充足水分摄入,每日均匀分配饮水量避免尿液浓缩。限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,草酸钙结石患者需减少菠菜、坚果等富含草酸的食物。适度进行跳跃运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查尿常规和泌尿系超声,发现异常及时就医。