黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便常规白细胞增多可能由肠道感染、炎症性肠病、肠道菌群失调、食物过敏、药物刺激等原因引起。
细菌性痢疾或沙门氏菌感染等病原体侵入肠道时,免疫系统会释放大量中性粒细胞对抗感染。这类情况常伴随腹痛、腹泻及发热,需通过粪便培养明确病原体。临床常用诺氟沙星、蒙脱石散、口服补液盐等药物进行针对性治疗。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症会导致肠道黏膜持续受损,引发白细胞浸润。患者可能出现黏液脓血便、体重下降等症状。诊断需结合肠镜与病理检查,治疗常用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制炎症反应。
长期使用抗生素或饮食结构失衡可能破坏肠道微生态平衡,条件致病菌过度增殖会刺激免疫应答。这类情况常见于婴幼儿和老年人,表现为排便习惯改变。可通过益生菌制剂配合膳食纤维摄入进行调节。
牛奶蛋白或麸质等过敏原可能诱发肠道局部免疫反应,导致嗜酸性粒细胞增多。婴幼儿多见便血、湿疹等伴随症状,确诊需进行食物回避试验。治疗以规避过敏原为主,严重时需使用抗组胺药物。
非甾体抗炎药或抗生素可能直接损伤肠黏膜屏障,引起化学性肠炎。常见于长期服药人群,停药后白细胞计数多可恢复正常。必要时可改用肠溶制剂或配合黏膜保护剂使用。
发现大便白细胞异常增多时,建议记录排便频率与性状变化,避免摄入辛辣刺激食物。可适量补充含双歧杆菌的酸奶、蒸苹果等易消化食物,减少高脂高糖饮食。若持续存在腹痛、发热或血便等症状,需及时进行结肠镜等进一步检查。日常注意饮食卫生,处理生熟食的厨具应分开使用,婴幼儿奶瓶需定期消毒。