张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
髋外展肌群通常由5块主要肌肉组成,并非6块。髋外展肌群主要包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、梨状肌和闭孔内肌,这些肌肉协同完成髋关节外展功能。
臀中肌和臀小肌是髋外展的核心肌群,位于臀部外侧,起自髂骨翼,止于股骨大转子。这两块肌肉在行走、跑步时维持骨盆稳定,防止对侧骨盆下垂。阔筋膜张肌位于大腿外侧,起自髂前上棘,通过髂胫束止于胫骨外侧髁,除辅助髋关节外展外还参与屈髋动作。梨状肌起自骶骨前面,止于股骨大转子顶端,在髋关节中立位时发挥外展作用,屈髋时则转为内旋功能。闭孔内肌位于骨盆深层,起自闭孔膜内面,肌腱经坐骨小孔止于转子窝,主要协同其他肌肉完成精细外展动作。
部分解剖学分类可能将臀大肌上部纤维或股方肌纳入髋外展肌群讨论,但这些肌肉在外展功能中贡献较小。臀大肌主要功能为髋关节后伸和外旋,仅上部少量纤维参与外展;股方肌则以髋关节外旋为主。临床评估髋外展肌力时,通常以臀中肌和臀小肌功能为核心测试目标,这两块肌肉无力会导致特伦德伦堡步态,表现为患侧骨盆在单腿站立时无法保持水平。
髋外展肌群的强化训练对预防运动损伤和改善步态有重要意义。侧卧位直腿抬高、蚌式开合等动作可针对性锻炼臀中肌和臀小肌。日常需注意避免久坐导致臀部肌肉萎缩,建议每小时起身进行髋关节外展拉伸。若出现髋部疼痛伴外展无力,可能提示臀中肌肌腱炎或髋关节病变,应及时就医评估。