新生儿硬肿症可以用什么药

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

新生儿硬肿症需在医生指导下使用药物干预,常用药物包括多巴胺、酚妥拉明、肝素钠等。该病可能与寒冷损伤、感染、代谢异常等因素有关,需结合保温、抗感染等综合治疗。

一、多巴胺

多巴胺可通过改善微循环缓解硬肿症状,适用于伴有循环障碍的新生儿。该药需严格监测心率及血压,避免剂量过大导致心律失常。用药期间需配合保温措施,维持中性温度环境。

二、酚妥拉明

酚妥拉明作为α受体阻滞剂可扩张血管,改善组织灌注。对于硬肿伴肺动脉高压的患儿可能有效,但需警惕低血压风险。使用时应持续监测血氧饱和度及血压变化。

三、肝素钠

肝素钠用于存在弥散性血管内凝血倾向的患儿,可预防微血栓形成。需定期检测凝血功能,避免出血并发症。该药通常不作为首选,仅在实验室检查明确指征时使用。

四、抗生素

合并感染时需根据病原学结果选择青霉素类或头孢类抗生素。严重感染可选用美罗培南等广谱药物,但需警惕肠道菌群失调。用药前必须完成血培养等检查。

五、甲状腺素

对甲状腺功能低下导致的硬肿症,需补充左甲状腺素钠。用药期间需监测TSH水平,调整剂量至维持正常代谢状态。该治疗需持续至甲状腺功能恢复正常。

新生儿硬肿症的治疗核心是复温与病因管理。除药物外,应将患儿置于辐射台或暖箱逐步升温,每小时提高箱温不超过1℃。母乳喂养有助于提供热量,静脉营养支持可补充能量缺口。避免局部按摩或过热刺激,定期评估皮肤硬肿范围及生命体征。出现呼吸困难、出血倾向等严重并发症时需立即转入新生儿重症监护病房。