李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
三岁儿童流鼻血可能与空气干燥、鼻腔异物、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。儿童鼻出血多由鼻腔黏膜血管脆弱性增加或局部刺激引起,少数情况可能与全身性疾病相关。
冬季暖气或夏季空调环境下空气湿度降低,可能导致鼻腔黏膜干燥皲裂。建议家长使用加湿器维持室内湿度,用生理性海水鼻腔喷雾湿润鼻黏膜。避免儿童频繁揉搓鼻子,修剪指甲防止抓伤鼻腔。
幼儿可能将玩具零件、食物等塞入鼻腔导致黏膜损伤。家长需观察是否单侧出血伴异味分泌物,避免自行掏取异物。若怀疑异物存留应及时就诊耳鼻喉科,通过专业器械取出防止二次损伤。
花粉、尘螨等过敏原刺激可引发鼻黏膜充血水肿。表现为阵发性喷嚏伴清水样鼻涕,反复擤鼻易损伤血管。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物,定期清洗床上用品减少过敏原接触。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜变薄。此类患儿常见固定一侧反复出血,需耳鼻喉科评估是否需矫正手术。日常可涂抹红霉素眼膏保护黏膜,避免剧烈运动撞击鼻部。
血小板减少性紫癜、血友病等疾病可能表现为异常鼻出血伴皮下瘀斑。家长需关注是否合并牙龈出血、关节肿胀等症状,及时进行血常规、凝血功能检查。确诊后需血液科规范治疗,避免服用影响凝血功能的药物。
儿童鼻出血时应保持坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血,冷敷前额促进血管收缩。反复出血或单次出血量大需排除器质性疾病。日常多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,保持鼻腔湿润,避免剧烈擤鼻或抠挖动作。若每周出血超过两次或伴面色苍白、乏力等贫血表现,建议完善鼻腔内窥镜及血液学检查。