张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛人流吸宫术是通过负压吸引原理清除宫腔内妊娠组织的手术方式,主要步骤包括麻醉诱导、宫颈扩张、负压吸引、宫腔检查。手术需在专业医疗机构由妇科医生操作,使用电动负压吸引器连接无菌吸管完成。
患者取膀胱截石位,麻醉师实施静脉全身麻醉。医生消毒外阴及阴道,铺无菌洞巾,使用窥阴器暴露宫颈。宫颈钳固定宫颈前唇后,用探针测量宫腔深度,随后用宫颈扩张器逐步扩张宫颈口至适合吸管通过的宽度。
根据妊娠周数选择合适直径的吸管,通常选用6-8号吸管。将吸管轻柔置入宫腔底部,启动负压吸引装置,压力维持在400-500mmHg。采用顺时针或逆时针旋转方式由宫底向宫颈口有序吸引,确保全面清除蜕膜和绒毛组织。
吸引结束后用钝头刮匙轻刮宫腔一周,确认无组织残留。观察吸出物中绒毛组织是否完整,必要时进行超声检查确认宫腔清洁度。术后常规给予缩宫素促进子宫收缩,减少出血风险。
标准手术器械包包含不同型号的金属吸管和塑料吸管,金属吸管多用于妊娠8周以上病例。现代设备配备可视吸引系统,部分机构采用宫腔镜辅助下精准吸引。所有器械均需严格灭菌处理,实行一人一用一废弃原则。
麻醉苏醒后观察2小时,监测血压、脉搏及阴道出血量。术后需预防性使用抗生素,告知患者禁止盆浴和性生活1个月。提供避孕指导服务,建议1周后复查超声评估子宫恢复情况。
术后应卧床休息24小时,1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,及时更换卫生巾。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等,配合新鲜蔬菜水果促进恢复。出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量时需立即返院检查。术后心理疏导同样重要,可通过专业咨询缓解焦虑情绪。