李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
血尿可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起。血尿是指尿液中出现红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿,需要根据具体病因进行针对性治疗。
泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等是引起血尿的常见原因。病原体侵入泌尿系统后会导致黏膜充血水肿,毛细血管破裂出血。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时多饮水促进细菌排出。
肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。结石引起的血尿常伴有剧烈腰痛或腹痛,呈阵发性发作。治疗可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术,配合排石药物如坦索罗辛等。
肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出形成血尿。患者可能伴有蛋白尿、水肿和高血压。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松,必要时联合免疫抑制剂如环磷酰胺。需定期监测肾功能和尿常规。
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤组织坏死或浸润血管时可引起无痛性肉眼血尿。肿瘤性血尿常呈间歇性发作,可能伴有消瘦等症状。确诊需进行膀胱镜、CT等检查,治疗以手术切除为主,必要时配合放化疗。
剧烈运动可能导致肾脏轻微损伤或膀胱黏膜小血管破裂,出现一过性血尿。这种血尿通常量少,休息后可自行缓解。建议运动前后充分补水,避免过度运动。如血尿持续不缓解需就医排除其他病因。
出现血尿时应及时就医明确病因,避免延误治疗。日常生活中需保持充足水分摄入,每日饮水量建议2000毫升以上。注意个人卫生,预防泌尿系统感染。避免憋尿和过度劳累,规律作息。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,适当补充维生素C增强毛细血管抵抗力。定期体检有助于早期发现泌尿系统疾病。