李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常晚上流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱时容易因外界刺激或内部压力变化导致出血,建议结合具体诱因排查并及时就医。
夜间睡眠时若环境湿度低,鼻腔黏膜水分蒸发加快,可能导致黏膜干裂出血。使用加湿器保持室内湿度,睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔可缓解。避免长时间吹空调或暖气直吹面部,冬季可佩戴口罩减少冷空气刺激。
挖鼻孔、用力擤鼻涕等行为可能损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。该区域血管丰富且位置表浅,轻微外伤即可引发出血。纠正不良习惯,出血时可用拇指食指捏住鼻翼压迫止血,持续10分钟以上。
血压升高会增加鼻腔血管压力,尤其夜间血压波动较大时更易诱发鼻出血。监测晨起和睡前血压,控制钠盐摄入。高血压患者需规律服用降压药,避免情绪激动或剧烈活动后立即平卧。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血肿胀,炎症反复发作可能破坏血管完整性。急性期可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物,慢性炎症需排查过敏原并减少接触。
血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病可能表现为反复鼻出血。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状时需完善血常规和凝血功能检查。确诊后需针对原发病治疗,避免服用阿司匹林等抗凝药物。
日常建议多摄入富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜,帮助增强血管弹性及凝血功能。避免辛辣刺激饮食,保持排便通畅减少腹压增高。若每周出血超过两次或单次出血量较大,需尽早就诊耳鼻喉科进行鼻内镜或血液学检查。儿童频繁鼻出血家长应检查是否存在鼻腔异物,老年人需警惕高血压或肿瘤可能。