申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
压到神经可能出现局部麻木、刺痛、肌肉无力等症状,严重时可导致功能障碍。神经受压的常见表现主要有感觉异常、运动障碍、反射减弱、自主神经功能紊乱、疼痛加剧等。
神经受压后最早出现的症状多为感觉异常,表现为受压区域皮肤麻木、蚁走感或针刺感。这类症状在腕管综合征患者中尤为典型,正中神经受压时会出现拇指至无名指桡侧半的麻木。感觉异常的程度与受压持续时间相关,早期解除压迫后症状多可逆。
运动神经纤维受压会导致支配肌肉的肌力下降,表现为持物不稳、足下垂等。腰椎间盘突出压迫坐骨神经时,可能出现踝关节背伸无力。长期严重压迫可能引发肌肉萎缩,如颈椎病神经根受压可导致手部小鱼际肌萎缩。
深反射减弱是神经受压的客观体征,如膝腱反射减弱提示腰4神经根受压。反射弧任何环节受损都会导致反射减弱,临床检查时需对比健侧。反射改变往往出现在运动感觉症状之后,是神经功能受损加重的表现。
交感神经纤维受压可引起局部皮肤温度改变、出汗异常等。腕管综合征患者可能出现手指肿胀感,糖尿病周围神经病变者常见足部无汗。这些症状提示自主神经纤维受累,通常伴随感觉运动症状同时出现。
神经受压后期可能出现烧灼样痛或电击样痛,夜间加重是典型特征。腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛可沿臀部向下肢放射。这种神经病理性疼痛与局部炎症因子刺激有关,常规止痛药效果有限。
神经受压后应避免继续压迫刺激,可尝试热敷促进局部血液循环。急性期需保持患肢制动,睡眠时用枕头垫高受压部位。建议增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神经修复。若症状持续超过两周或出现肌肉萎缩,须及时就诊进行肌电图等检查,必要时考虑神经松解手术。日常生活中注意保持正确姿势,避免长时间维持同一体位造成慢性神经卡压。