王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视眼与正常眼的主要区别在于屈光状态不同,近视眼在放松状态下平行光线聚焦于视网膜前,而正常眼则精准聚焦于视网膜上。区别主要体现在视力表现、眼球结构、调节需求、并发症风险、矫正方式五个方面。
近视眼患者裸眼远视力下降,近视力通常正常,视远物时出现模糊需眯眼或靠近观察。正常眼无论远近均可获得清晰视觉,无需特殊代偿行为。近视度数越高,远视力下降越显著,但近点距离会相应缩短。
轴性近视患者眼轴长度超过24毫米,每增加1毫米约产生300度近视,角膜曲率可能变陡。正常眼眼轴长度在22-24毫米范围,角膜曲率与晶状体屈光力匹配。部分高度近视患者伴随后巩膜葡萄肿等病理性改变。
近视眼视近时所需调节量较正常眼减少,300度近视者看33厘米物体几乎无须调节。正常眼视近时需动用约3D调节力。这种差异可能导致近视青少年调节滞后更显著,加速近视进展。
600度以上高度近视发生视网膜裂孔、黄斑病变、青光眼的概率较正常眼显著增高。正常眼除非存在其他眼部疾病,一般不会出现这些器质性病变。病理性近视可能并发视网膜脱离等致盲性眼病。
近视眼需通过凹透镜片、角膜塑形镜或屈光手术使焦点后移至视网膜,矫正原则为最低度数最佳视力。正常眼无须光学矫正,部分人群40岁后因调节力下降需老花镜辅助近视力。
建议近视人群每半年进行散瞳验光检查,避免过度用眼导致度数加深。保持每天2小时以上户外活动,光照刺激有助于延缓近视进展。阅读时保持30厘米以上距离,每40分钟远眺休息。高度近视者应避免剧烈运动,定期检查眼底。正常眼也需每年体检,40岁后关注晶状体调节功能变化。两类人群均需注意补充维生素A、叶黄素等护眼营养素。