剖腹产发烧的原因是什么

冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

剖腹产后发热可能由手术创伤反应、术后感染、乳汁淤积、血栓性静脉炎、药物热等原因引起。发热是机体对损伤或感染的正常防御反应,但需警惕病理性发热。

1、手术创伤反应

剖腹产手术过程中组织损伤会导致炎症介质释放,引起术后吸收热。这种发热多发生在术后24-48小时内,体温一般不超过38.5摄氏度,属于正常生理反应。可通过物理降温缓解,通常2-3天自行消退。保持伤口清洁干燥有助于恢复。

2、术后感染

手术切口感染、子宫内膜炎、尿路感染等是剖腹产后发热的常见原因。可能与术中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关,表现为体温超过38.5摄氏度、伤口红肿渗液、恶露异常等。需进行血常规、分泌物培养等检查,确诊后需使用抗生素治疗。

3、乳汁淤积

产后乳腺管不通畅导致乳汁淤积可能引发乳腺炎,出现乳房胀痛、局部红肿伴发热症状。这种情况多发生在产后3-4天,可通过热敷按摩、定时排空乳房等方法缓解。如发展为化脓性乳腺炎则需医疗干预。

4、血栓性静脉炎

剖腹产后卧床时间长、血液高凝状态可能导致下肢静脉血栓形成,继发血栓性静脉炎。表现为单侧下肢肿胀疼痛伴低热,需通过血管超声确诊。治疗包括抗凝药物使用和患肢抬高,严重者需手术取栓。

5、药物热

部分产妇对术后使用的抗生素、麻醉药物等产生过敏反应,表现为用药后出现发热但无其他感染征象。体温多在38-39摄氏度之间,停药后体温可恢复正常。需与感染性发热鉴别,必要时调整用药方案。

剖腹产后出现发热应密切监测体温变化,注意补充水分和营养。体温超过38.5摄氏度或持续不退需及时就医,完善血常规、C反应蛋白、超声等检查明确病因。保持伤口清洁干燥,遵医嘱合理使用抗生素。哺乳期发热需在医生指导下选择安全药物,避免自行用药影响母乳喂养。适当活动预防静脉血栓,注意乳房护理避免乳汁淤积。