张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出钙化可能由长期劳损、外伤、退行性改变、代谢异常、遗传因素等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
长期保持不良姿势或重复负重劳动会导致腰椎间盘持续受压,加速纤维环磨损。表现为久坐后腰部僵硬、弯腰时疼痛加剧。建议避免久坐久站,每小时起身活动,睡眠选择硬板床配合低枕。
急性扭伤或撞击可能直接造成纤维环破裂,髓核突出后引发局部炎症反应。常见于搬重物时突然发力或跌倒后,伴随下肢放射痛。急性期需绝对卧床,后期可进行腰背肌功能锻炼。
随着年龄增长,椎间盘水分流失导致弹性下降,脆性增加的纤维环在压力下更易破裂。多见于50岁以上人群,晨起腰痛明显,活动后减轻。可尝试牵引治疗配合低频脉冲电刺激。
钙磷代谢紊乱可能导致羟基磷灰石异常沉积在突出髓核周围,形成X光可见的钙化斑块。此类患者往往合并骨质疏松,需检测血钙、维生素D水平。可遵医嘱使用阿仑膦酸钠、骨化三醇等调节骨代谢药物。
COL9A2等基因突变可能导致胶原蛋白合成异常,使椎间盘更易发生退变。有家族史者发病年龄往往提前,且易复发。建议定期进行脊柱MRI检查,早期发现可通过游泳等低冲击运动延缓进展。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,避免提超过5公斤的重物。饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆制品,以及促进软骨修复的深海鱼类。急性疼痛期可尝试热敷缓解肌肉痉挛,恢复期推荐每天进行小燕飞式腰背肌锻炼。若出现大小便失禁或足下垂等神经压迫症状,需立即就医评估手术指征。