陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
口臭建议就诊口腔科或消化内科,可能与口腔疾病、胃肠功能紊乱、鼻咽部炎症、内分泌代谢异常、心理因素等有关。
口腔疾病是口臭最常见的原因,龋齿、牙周炎、牙龈炎等会导致食物残渣滞留发酵产生异味。口腔科医生会检查牙齿、舌苔及黏膜状况,通过洁牙、补牙等方式处理病灶。若存在口腔溃疡、扁平苔藓等黏膜病变,可能需配合病理检查。
胃食管反流、慢性胃炎等胃肠疾病可能引发酸臭味口臭。医生会结合胃镜检查判断是否存在幽门螺杆菌感染或消化功能障碍。长期便秘导致肠道毒素吸收也可能通过呼吸排出异味,需调整胃肠菌群平衡。
慢性鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部疾病常伴随腐败性口臭。鼻腔分泌物倒流或扁桃体隐窝内细菌分解角质蛋白会产生硫化物气味。电子鼻咽镜检查可明确诊断,必要时需进行鼻窦冲洗或扁桃体切除术。
糖尿病患者出现酮症酸中毒时会有烂苹果味口臭,甲状腺功能亢进患者代谢加快也可能产生特殊口气。需检测血糖、甲状腺功能等指标,控制原发病后口臭多能缓解。
部分口臭属于幻嗅症,患者实际并无口腔异味但主观坚信存在。这种情况需心理评估干预,可能与焦虑症、强迫症等精神心理因素相关,认知行为治疗配合抗焦虑药物可能有效。
日常应注意早晚正确刷牙并使用牙线清洁牙缝,饭后漱口减少食物残渣堆积。饮食避免大蒜、洋葱等重口味食物,适量饮用绿茶抑制口腔细菌。长期未缓解的口臭建议完善碳13呼气试验、唾液检测等专项检查,明确病因后针对性治疗。吸烟者需戒烟以减少烟草化合物对口腔黏膜的刺激。