胸腔闭式引流的适应症

胸腔闭式引流主要适用于气胸、血胸、脓胸、胸腔积液、胸部手术后等需要持续排出胸腔内气体或液体的病症。

1、气胸

气胸是指气体进入胸膜腔导致肺组织受压塌陷的病症。自发性气胸多见于瘦高体型青年，继发性气胸常由慢性阻塞性肺疾病、肺结核等引起。胸腔闭式引流可有效排出胸腔内积气，促进肺复张。临床常用中心静脉导管或专用胸腔引流管实施操作。

2、血胸

血胸指胸腔内血液积聚，多由胸部外伤、血管破裂或凝血功能障碍导致。进行性血胸需立即行闭式引流，既可明确出血量又能缓解纵隔压迫。引流过程中需严格监测生命体征及引流液性状，必要时需配合输血治疗。

3、脓胸

脓胸是化脓性病原体感染胸膜腔形成的脓液积聚。通过闭式引流可充分排出脓液，同时可进行胸腔冲洗和抗生素灌注。治疗期间需定期更换引流装置，保持引流通畅，避免逆行感染。

4、胸腔积液

恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白血症等均可引起病理性胸腔积液。当积液量较大导致呼吸困难时，需行闭式引流缓解症状。引流后应送检积液进行生化、细胞学等检查以明确病因。

5、胸部手术后

肺叶切除、食管手术等胸科术后常规放置胸腔引流管，目的是排出残余积血积气，促进肺复张，观察术后出血情况。引流管通常保留至24小时引流量小于100毫升且无气体漏出。

实施胸腔闭式引流需严格无菌操作，术后保持引流系统密闭通畅，定期观察引流液量及性质变化。患者应避免剧烈咳嗽或体位突然改变，防止引流管脱出。恢复期可进行深呼吸锻炼促进肺功能恢复，但需避免提重物等增加胸腔压力活动。若出现引流管堵塞、剧烈胸痛或发热等症状应及时就医处理。