造成腿肿的原因是什么

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腿肿可能由久坐久站、妊娠期水肿、下肢静脉曲张、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。腿肿是组织间隙液体异常积聚的表现,需结合伴随症状判断具体病因。

1、久坐久站

长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流受阻,淋巴液循环不畅,引发暂时性水肿。这种水肿常见于长途旅行或久坐办公后,表现为双侧脚踝轻度肿胀,抬高下肢或活动后可缓解。建议每小时起身活动,穿戴弹力袜有助于预防。

2、妊娠期水肿

妊娠中后期子宫增大压迫下腔静脉,激素变化导致水钠潴留,引发双下肢凹陷性水肿。多从脚踝开始向上蔓延,晨轻暮重。需监测血压排除妊娠高血压综合征,建议侧卧休息,控制盐分摄入。

3、下肢静脉曲张

静脉瓣膜功能不全使血液淤积,表现为单侧小腿肿胀伴蚯蚓状迂曲血管。长期站立者易发,可能伴随皮肤色素沉着。可通过超声检查确诊,轻症使用地奥司明片、迈之灵等静脉活性药物,重症需行大隐静脉高位结扎术。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血会导致双下肢对称性水肿,从脚踝逐渐向上发展,按压出现明显凹陷。常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需完善心脏超声检查,使用呋塞米片、螺内酯等利尿剂,同时控制原发心脏病。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿。特征为晨起眼睑浮肿,午后下肢肿胀加重。需检查尿蛋白定量,使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺等免疫抑制剂,配合优质蛋白饮食。

出现持续腿肿需监测体重变化,记录水肿部位和发展规律。限制每日钠盐摄入不超过5克,避免穿紧身衣物。睡眠时抬高下肢促进回流,适度运动增强肌肉泵作用。若水肿伴随呼吸困难、尿量减少或意识改变,应立即就医排查严重器质性疾病。慢性水肿患者需定期复查肝肾功能、心脏功能及甲状腺指标。