冠状动脉造影的适应证有哪些

冠状动脉造影的适应证主要有疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后评估、心脏手术前评估、其他检查结果异常等。冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，可明确冠状动脉狭窄程度和病变范围。

1、疑似冠心病

冠状动脉造影适用于存在典型心绞痛症状或心电图异常的患者。当患者出现活动后胸痛、胸闷等症状，且休息或含服硝酸甘油可缓解时，临床怀疑冠心病可能性较大。冠状动脉造影能直观显示冠状动脉是否存在狭窄或闭塞，为诊断提供确切依据。

2、不明原因胸痛

对于反复发作但病因不明的胸痛患者，冠状动脉造影有助于鉴别诊断。部分非典型胸痛可能由冠状动脉痉挛或微血管病变引起，普通检查难以发现。通过造影可排除或确认冠状动脉病变，避免漏诊冠心病。

3、心肌梗死后评估

急性心肌梗死患者病情稳定后需进行冠状动脉造影。造影可明确梗死相关动脉及病变特点，评估心肌损伤范围，为后续血运重建治疗提供依据。对于ST段抬高型心肌梗死患者，急诊冠状动脉造影可直接进行介入治疗。

4、心脏手术前评估

拟行心脏外科手术如瓣膜置换、先天性心脏病矫治等患者术前需评估冠状动脉情况。冠状动脉造影可发现合并的冠心病，避免术中术后发生心肌缺血。对于中老年患者或存在冠心病危险因素者尤为必要。

5、其他检查结果异常

当运动负荷试验、冠状动脉CT等检查提示可能存在冠状动脉病变时，需行造影确诊。部分患者无临床症状但检查发现心肌缺血证据，造影可明确病变性质及程度，指导进一步治疗决策。

冠状动脉造影属于有创检查，术前需评估患者肝肾功能、凝血功能等指标。术后患者需卧床休息，穿刺部位加压包扎，观察有无出血或血肿。饮食宜清淡易消化，避免剧烈活动，遵医嘱服用抗血小板药物。出现心慌、气促等不适需及时就医。定期复查心电图和心脏超声，监测心脏功能变化。