脑脊液生化检查是什么

脑脊液生化检查是通过腰椎穿刺获取脑脊液后，对其中的蛋白质、葡萄糖、氯化物等生化指标进行定量分析，主要用于辅助诊断中枢神经系统感染、出血、肿瘤等疾病。

1、蛋白质检测

脑脊液总蛋白正常值为150-450毫克每升，增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰巴雷综合征等疾病。蛋白电泳可区分球蛋白与白蛋白比例异常，寡克隆区带阳性对多发性硬化有诊断价值。检测时需排除穿刺创伤导致的假性升高。

2、葡萄糖测定

脑脊液葡萄糖正常值为血糖的60%-70%，细菌性脑膜炎时因细菌消耗可显著降低，病毒性脑炎多正常或轻度降低。结核性脑膜炎呈中重度降低，且与血糖比值小于0.3有诊断意义。检测前需同步测量血糖水平。

3、氯化物检测

正常值为120-130毫摩尔每升，结核性脑膜炎时因炎性渗出和呕吐导致低氯血症，氯化物可显著降低至100毫摩尔每升以下。化脓性脑膜炎降低程度较轻，病毒性脑炎多保持正常范围。

4、乳酸脱氢酶

LDH活性升高提示中枢神经系统实质性损伤，细菌性脑膜炎常超过70单位每升，病毒性脑炎多低于40单位每升。LDH同工酶分析中，LDH4和LDH5升高多见于细菌感染，LDH1和LDH2升高则与肿瘤转移相关。

5、其他特殊指标

腺苷脱氨酶活性对结核性脑膜炎诊断特异性较高，β2微球蛋白升高见于HIV相关神经病变。部分实验室可检测脑脊液乳酸、C反应蛋白等炎症指标，或肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白等辅助定位诊断。

进行脑脊液生化检查后应保持去枕平卧6小时以防低颅压头痛，24小时内避免剧烈运动。穿刺部位保持干燥清洁，出现持续头痛、发热或下肢麻木需及时就医。日常需保证充足水分摄入，避免用力咳嗽或打喷嚏，一周内不宜进行重体力劳动或高空作业。