结石在输尿管里排不出来怎么办

结石在输尿管里排不出来可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000毫升以上的饮水量有助于增加尿量，促进小结石自然排出。可适当选择柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等可能加重尿液浓缩的饮料。排尿时跳跃运动可能帮助结石移动。

2、药物排石

可在医生指导下使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，或双氯芬酸钠缓解输尿管水肿。碳酸氢钠等药物可碱化尿液，促进尿酸结石溶解。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石和体位引流。可能存在血尿、肾周血肿等并发症，严重心血管疾病患者慎用。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管硬镜或软镜，配合激光或气压弹道碎石设备直接处理结石。特别适合中下段输尿管结石，可同时放置双J管预防输尿管狭窄。术后可能出现发热、尿路刺激等症状。

5、经皮肾镜取石

针对较大或复杂的肾结石合并输尿管结石，需在腰部建立通道进行碎石取石。需全身麻醉，存在出血、感染等风险，术后通常需留置肾造瘘管。需严格掌握适应症，术前评估肾功能及凝血状态。

输尿管结石患者应保持低盐低脂饮食，限制高嘌呤食物摄入，每日适量补充柑橘类水果。避免久坐不动，可进行散步等温和运动促进排石。出现剧烈腰痛、发热或无尿等症状时需立即就医，警惕尿源性脓毒症等严重并发症。定期复查泌尿系超声监测结石情况，必要时进行代谢评估预防复发。