做支架后大便出血怎么办

支架术后大便出血可能与抗凝药物使用、消化道损伤或痔疮等因素有关，需根据具体原因采取调整用药、止血治疗或手术干预等措施。

1. 抗凝药物影响

心脏支架术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可能增加消化道出血风险。若出血量少且无头晕等症状，可在医生指导下暂时减量或更换为替格瑞洛等新型抗凝药，同时配合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。需监测粪便隐血及血红蛋白变化。

2. 消化道黏膜损伤

长期服药或应激反应可能导致胃十二指肠溃疡出血，表现为柏油样便伴上腹痛。需立即停用非甾体抗炎药，通过胃镜检查明确出血点，必要时使用奥美拉唑抑制胃酸，严重时需内镜下止血或介入栓塞治疗。

3. 痔疮急性发作

术后卧床活动减少易诱发痔疮破裂，出血呈鲜红色且与粪便分离。可外用复方角菜酸酯栓缓解症状，温水坐浴促进血液循环。若形成血栓性外痔，需手术切除。日常需增加膳食纤维摄入预防便秘。

4. 肠道血管畸形

血管发育异常或缺血性肠病可能导致下消化道出血，常见于老年患者。胶囊内镜或肠镜检查可确诊，轻度出血可通过沙利度胺控制，弥漫性病变需氩离子凝固术治疗。术后需定期复查肠镜。

5. 肿瘤性出血

长期抗凝可能掩盖结直肠肿瘤的早期症状，突发便血需排除肿瘤可能。肠镜检查发现占位病变时，应取活检明确性质。恶性肿瘤需综合评估后决定是否暂停抗凝进行手术或放化疗。

支架术后患者出现便血时应立即记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行调整抗凝药物。饮食选择易消化的粥类、软烂面条，补充铁剂预防贫血。保持每日适量步行促进肠蠕动，排便时避免过度用力。建议备好便携式血压计监测生命体征，出血后24小时内复查凝血功能。若出现心悸、冷汗等休克表现需紧急就医，必要时输血维持循环稳定。