切掉胆囊有什么危害

李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

胆囊切除术后可能出现消化功能紊乱、胆汁反流性胃炎、胆总管结石风险增加等问题。胆囊切除术后的危害主要有消化功能异常、胆汁代谢紊乱、脂溶性维生素吸收障碍、术后综合征、胆管损伤风险。

1、消化功能异常

胆囊作为储存和浓缩胆汁的器官,切除后胆汁持续流入肠道。进食高脂食物时缺乏足够浓缩胆汁,可能导致脂肪消化不良,出现腹胀、腹泻等症状。术后早期建议采用低脂饮食,逐步适应无胆囊状态。

2、胆汁代谢紊乱

胆囊缺失使胆汁酸肠肝循环加快,可能引起胆汁酸代谢异常。部分患者会出现胆汁酸相关性腹泻,表现为水样便且排便急迫。这种情况可能需要结合药物调节胆汁酸代谢。

3、维生素吸收障碍

胆汁对脂溶性维生素的吸收至关重要。长期脂肪消化吸收不良可能影响维生素A、D、E、K的吸收,导致相应缺乏症状。术后需监测维生素水平,必要时在医生指导下补充。

4、术后综合征

约10%-15%患者可能出现胆囊切除术后综合征,表现为持续或反复发作的右上腹痛、消化不良等症状。这种情况可能与Oddi括约肌功能障碍、残留结石等因素有关,需进一步检查明确。

5、胆管损伤风险

手术过程中存在胆管损伤的潜在风险,可能导致胆汁漏或胆管狭窄。虽然现代腹腔镜技术已显著降低该风险,但术后出现黄疸、发热等症状时仍需警惕,及时就医排查。

胆囊切除术后需长期保持规律饮食,避免暴饮暴食,控制脂肪摄入量在每日40-50克。建议采用少食多餐方式,优先选择易消化的优质蛋白和复合碳水化合物。术后早期可适当补充胰酶制剂帮助消化,定期复查肝功能及脂溶性维生素水平。日常注意观察排便情况,出现持续腹泻或脂肪泻时应及时就医。保持适度运动有助于促进胆汁排泄,但需避免餐后立即剧烈运动。术后1年内每3-6个月复查腹部超声,监测胆总管情况。