李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,由于免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。患者多为儿童或青少年,起病急骤,典型症状包括多饮、多尿、体重下降。治疗需终身依赖胰岛素注射,结合血糖监测和饮食管理。
2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数,主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退有关。多见于中老年人,肥胖、缺乏运动是重要诱因。早期可通过生活方式干预控制,后期常需口服降糖药或胰岛素治疗。典型症状发展隐匿,部分患者确诊时已出现并发症。
妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或被确诊的糖代谢异常,多在妊娠中后期出现。与妊娠期激素变化引起的胰岛素抵抗有关。多数患者产后血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病风险显著增加。需通过医学营养治疗和运动控制血糖,必要时使用胰岛素。
特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病相关糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等。如青少年发病的成人型糖尿病属于单基因糖尿病,胰腺炎或胰腺切除术后可能引发胰腺性糖尿病。这类糖尿病需针对具体病因进行治疗。
糖尿病患者需建立规律作息,每日监测血糖变化,选择低升糖指数食物如全谷物、绿叶蔬菜,避免精制糖和饱和脂肪酸摄入。每周进行适度有氧运动,如快走、游泳,每次持续30分钟以上。定期筛查眼底病变、肾病和周围神经病变等并发症,出现伤口不愈或视力模糊等症状应及时就医。保持良好心态,戒烟限酒,有助于血糖长期稳定。