何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
儿童流黄鼻涕可能与上呼吸道感染、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻腔异物等原因有关。黄鼻涕通常提示存在细菌感染或炎症反应,需结合其他症状综合判断。
病毒或细菌感染导致鼻腔黏膜充血肿胀,炎症反应使分泌物变稠发黄。患儿可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾。保持室内湿度,鼓励多饮水。
鼻窦开口阻塞引发细菌感染,脓性分泌物倒流至鼻腔。特征为持续10天以上的黄绿色脓涕,伴随面部压痛或头痛。急性期需使用头孢克洛等抗生素,配合鼻腔冲洗。慢性病例建议完善鼻窦CT检查。
过敏原刺激引发嗜酸性粒细胞浸润,继发感染时分泌物变黄。常见晨起连续喷嚏、鼻痒。可检测过敏原避免接触,使用氯雷他定糖浆抗过敏,鼻塞严重时短期应用糠酸莫米松鼻喷雾剂。
增生腺样体阻塞后鼻孔,导致分泌物滞留继发感染。典型表现为睡眠打鼾、张口呼吸。轻度肥大可用孟鲁司特钠减轻水肿,中重度需手术切除。日常注意预防感冒。
幼儿误塞入异物引发单侧鼻腔流脓涕,可能带血丝并有腐臭味。需急诊鼻内镜检查取出,避免使用镊子盲目操作。取出后使用生理海水喷雾清洁鼻腔。
家长应观察儿童是否伴随发热、精神萎靡等全身症状,记录鼻涕性状变化周期。保持室内空气流通,使用生理性海水鼻腔喷雾每日清洁2-3次。饮食宜清淡,适当增加维生素C含量高的水果。若黄鼻涕持续超过两周,或出现眼眶肿胀、反复高热等情况,需及时就诊耳鼻喉科完善鼻内镜或影像学检查。避免自行购买抗生素使用,不同病因的治疗方案存在显著差异。