仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
龟头有肉芽可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、扁平苔藓、鲍温样丘疹病等原因引起,需结合临床表现和医学检查明确诊断。
珍珠状阴茎丘疹是良性生理变异,表现为龟头冠状沟排列规则的白色或淡红色小丘疹,无传染性。可能与局部卫生不良或包皮过长有关,通常无须治疗,保持清洁即可。若影响美观可考虑激光或冷冻去除。
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染导致,表现为菜花状或乳头状赘生物,具有传染性。需通过醋酸白试验或病理检查确诊。治疗可选择咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物,或采用二氧化碳激光、光动力疗法清除疣体。
皮脂腺异位症是皮脂腺在黏膜部位的异常分布,表现为黄色或淡白色颗粒状突起,无不适感。与激素水平变化相关,一般无须处理。避免过度清洁或摩擦刺激,症状明显时可局部涂抹维A酸软膏。
扁平苔藓属于慢性炎症性皮肤病,龟头部位可能出现紫红色扁平丘疹,伴瘙痒或灼痛。病因可能与免疫异常有关,需皮肤活检确诊。治疗可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松,严重者口服羟氯喹。
鲍温样丘疹病表现为龟头单发或多发红褐色丘疹,与人乳头瘤病毒感染相关,有癌变风险。需病理检查鉴别,治疗采用手术切除、电灼或光动力疗法,术后需定期随访观察复发情况。
建议避免自行抠抓或使用偏方处理龟头肉芽,每日用温水清洗外阴并保持干燥。选择透气棉质内裤,减少局部摩擦。若肉芽短期内增大、破溃或伴随分泌物,应立即就诊皮肤科或泌尿外科,完善HPV检测、病理检查等明确性质。治疗期间禁止性生活,伴侣需同步检查。日常注意增强免疫力,均衡饮食并规律作息,有助于降低感染性疾病的复发概率。