冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女性盆腔炎可通过抗生素治疗、物理治疗、中药调理、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。盆腔炎通常由细菌感染、卫生不良、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、性传播疾病等原因引起。
细菌感染是盆腔炎的主要病因,需根据病原体选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等,可覆盖需氧菌和厌氧菌。治疗需足疗程,避免耐药性产生。用药期间可能出现胃肠道反应,需遵医嘱调整方案。严重感染需静脉给药,必要时联合用药。
超短波、微波等物理疗法能促进盆腔血液循环,加速炎症吸收。适用于慢性盆腔炎引起的粘连和疼痛,可改善局部组织营养状态。治疗时需避开月经期,温度控制在耐受范围内。通常10-15次为1疗程,需配合药物同步进行。禁忌症包括急性发热期、恶性肿瘤等。
中药灌肠或口服可活血化瘀、清热解毒。常用方剂包含红藤、败酱草、蒲公英等药材,能缓解下腹坠胀和带下异常。治疗期间需忌食辛辣刺激食物,保持规律作息。中药起效较慢,需坚持2-3个月经周期。体质虚寒者需调整配方,避免腹泻等不良反应。
对于输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿需行腹腔镜手术。术式包括脓肿引流、粘连松解、输卵管造口等,可保留生育功能。术后需放置引流管,继续抗感染治疗2周。紧急手术指征包括脓肿破裂、弥漫性腹膜炎等。术后3个月内禁止盆浴和性生活。
治疗期间禁止性生活,避免交叉感染和病情加重。每日清洗外阴,选择棉质透气内裤并煮沸消毒。经期勤换卫生巾,禁止游泳和盆浴。适当运动增强体质,但避免剧烈运动。饮食宜清淡,补充优质蛋白和维生素,禁烟酒及生冷食物。
盆腔炎患者需注意急性期卧床休息,采取半卧位利于炎症局限。治愈后仍需定期妇科检查,观察输卵管通畅情况。长期慢性疼痛可尝试热敷或中医艾灸。预防复发需注意性卫生,避免多个性伴侣和无保护性行为。出现发热或腹痛加剧应立即复诊,警惕盆腔脓肿等并发症。备孕女性应评估输卵管功能,必要时进行输卵管通液检查。