张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后腹直肌分离可通过腹式呼吸训练、核心肌群锻炼、姿势调整、束腹带辅助、物理治疗等方式改善。腹直肌分离多因妊娠期子宫增大导致腹白线拉伸变薄,产后未能自然恢复所致。
平卧位屈膝,吸气时鼓腹使腹部隆起,呼气时收缩腹部肌肉并向脊柱方向收紧,重复进行可增强腹横肌力量。每日练习3组,每组10次,注意避免屏气或颈部代偿发力。该方法是康复初期最安全的基础训练。
桥式运动、跪姿平板支撑等低强度动作可激活深层核心肌群。动作需保持骨盆中立位,收缩盆底肌与腹肌协同发力。随着肌力提升可逐步增加死虫式、侧平板等进阶训练,但禁止仰卧起坐等屈曲脊柱的动作。
日常避免提重物、久站及突然转身等增加腹压的行为。抱起婴儿时应屈膝下蹲而非弯腰,哺乳时用枕头支撑背部。坐立时保持脊柱自然曲度,使用腰靠减少腹部肌肉牵拉。
选择弹性适中的医用腹带,从耻骨联合向上包裹至肋弓下缘,提供适度压力但不影响呼吸。每日佩戴不超过8小时,用餐前后半小时需解除。需配合肌肉训练使用,长期依赖可能削弱肌力恢复。
电刺激疗法通过低频电流诱发肌肉被动收缩,超声波治疗可促进结缔组织修复。需在专业康复师指导下进行,每周2-3次,10次为1疗程。严重分离者需结合手法复位治疗。
产后6周内应避免剧烈运动,从温和的凯格尔运动开始逐步增加训练强度。饮食需保证优质蛋白摄入帮助肌肉修复,如鱼肉、鸡蛋、豆制品等。监测分离程度变化,若指宽超过3指或伴随腰背疼痛持续不缓解,应及时就诊康复科。保持规律作息与适度活动,避免长期卧床影响肌肉张力恢复。