杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝总是抓头可能由皮肤干燥、湿疹、头皮瘙痒、蚊虫叮咬、中耳炎等原因引起,可通过保湿护理、外用药物、清洁护理、驱虫防护、就医检查等方式缓解。
婴幼儿皮肤屏障功能较弱,皮脂分泌不足容易导致头皮干燥脱屑。日常应减少洗澡频率,水温控制在38℃以下,沐浴后立即涂抹婴儿专用保湿霜。避免使用碱性洗护产品,可选择含神经酰胺的温和洗发水。若伴随发红脱皮,可短期使用氧化锌软膏保护皮肤。
特应性皮炎在婴幼儿头面部多发,表现为红斑丘疹伴剧烈瘙痒。建议保持环境湿度在50%左右,穿着纯棉衣物。急性期可遵医嘱使用地奈德乳膏,慢性期改用他克莫司软膏。哺乳期母亲需忌口海鲜等易致敏食物,人工喂养者可尝试深度水解配方奶粉。
乳痂或脂溢性皮炎会导致头皮油脂分泌异常。可用婴儿油软化痂皮后轻柔清除,每周用酮康唑洗剂清洗两次。避免过度搔抓引发感染,剪短指甲并佩戴纯棉手套。若出现黄色渗液需就医排除真菌感染,必要时使用联苯苄唑溶液。
夏季蚊虫叮咬头皮会引起局部红肿瘙痒。室内建议使用蚊帐或电蚊香,外出时涂抹避蚊胺含量不超过10%的驱蚊剂。被叮咬后立即冷敷,涂抹炉甘石洗剂止痒。出现水疱或发热需警惕虫媒传染病,应及时儿科就诊。
婴幼儿咽鼓管结构特殊,上呼吸道感染易诱发中耳炎。表现为频繁抓耳挠头伴哭闹,可能伴随发热。需耳鼻喉科进行耳镜检查,急性期使用阿莫西林克拉维酸钾,渗出期可用苯酚甘油滴耳液。哺乳时保持头高位,避免呛奶加重感染。
家长需每日检查宝宝头皮状况,记录抓挠频率和伴随症状。保持卧室温度24-26℃,湿度40%-60%。选择无荧光剂婴儿洗衣液,床单每周高温消毒。若抓挠导致皮肤破损,可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。持续两周无改善或出现发热、脓疱等症状,应及时儿童专科就诊排除过敏性紫癜等全身性疾病。