张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早孕药流前通常需要检查血常规、尿妊娠试验、B超、白带常规、凝血功能等项目。药流适用于妊娠49天内的宫内妊娠,需排除宫外孕、生殖系统炎症等禁忌症,确保用药安全。
通过红细胞、白细胞、血小板等指标评估是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。严重贫血或血小板异常可能增加药流后出血风险,需提前干预。检查前无须空腹,但需避开月经期采样。
确认尿液中人绒毛膜促性腺激素阳性,辅助判断妊娠状态。需留取晨尿中段提高准确性,若结果弱阳性需结合血HCG定量检测。该检查可初步筛查妊娠,但不能区分宫内宫外孕。
经阴道或腹部超声可明确孕囊位置、大小及心管搏动情况,是排除宫外孕的关键依据。检查需膀胱适度充盈,妊娠5周后可见孕囊,6周后可见胎心。超声还能判断是否符合药流孕周要求。
检测阴道清洁度、pH值及病原微生物,排除霉菌、滴虫等感染。生殖道急性炎症会升高药流后上行感染概率,需先治疗再行药流。采样前24小时应避免性生活及阴道冲洗。
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,评估药物流产出血风险。凝血异常患者可能需调整方案或提前备血。长期服用抗凝药物者需提前告知医生调整用药。
药流前除完成上述检查外,还需测量血压、体温等基础生命体征,医生会详细询问月经史、过敏史及既往流产史。药流后需遵医嘱复查B超确认妊娠组织排出情况,两周内避免盆浴及性生活,出现发热、剧烈腹痛或大量出血需立即就医。日常注意补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏,促进血红蛋白恢复,保持会阴清洁干燥,避免重体力劳动。