李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈红肿建议挂口腔科或牙周病科,可能由牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎、龋齿、智齿冠周炎等原因引起。
口腔科是处理牙龈红肿的首选科室,主要针对口腔内软硬组织疾病进行诊疗。牙龈红肿常见于牙菌斑刺激导致的牙龈炎,表现为刷牙出血、局部胀痛。医生会通过洁治术清除牙结石,配合局部冲洗上药。若存在龋齿或不良修复体,需进行补牙或修复体调整。日常需使用巴氏刷牙法,并配合牙线清洁邻面。
牙周病科专门诊治牙周组织疾病,当牙龈红肿伴随牙槽骨吸收、牙齿松动时需转诊该科。典型病例如侵袭性牙周炎,除红肿外还可出现深牙周袋和口臭。治疗包括龈下刮治、根面平整等基础治疗,严重者需牙周手术。患者需定期进行牙周维护治疗,使用含氯己定的漱口水辅助控制菌斑。
当牙龈红肿由智齿冠周炎或颌骨囊肿引起时需就诊该科。阻生智齿导致的冠周炎常伴张口受限,需局部冠周冲洗后评估拔牙指征。颌骨囊肿继发感染时可能出现牙龈瘘管,需通过影像学检查确诊后行囊肿摘除术。术后需保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物。
少数情况下牙龈红肿可能是扁平苔藓、天疱疮等黏膜病的表现。这类疾病往往伴有口腔其他部位黏膜的白色条纹或糜烂,需进行病理活检确诊。治疗以局部激素类药物为主,严重时需系统用药。患者应避免进食过硬过烫食物,定期复查黏膜变化。
急性化脓性牙龈炎或口腔间隙感染导致的剧烈肿痛需急诊处理。症状包括局部跳痛、发热、淋巴结肿大,可能需切开引流联合抗生素治疗。糖尿病患者出现牙龈脓肿时应警惕坏死性龈口炎,需立即控制感染并监测血糖。应急处理后仍需转专科进一步治疗。
牙龈红肿期间应选择软毛牙刷,每日两次使用含氟牙膏刷牙,进食后及时漱口。避免吸烟、饮酒及辛辣食物刺激,可适量补充维生素C增强牙龈抵抗力。若红肿持续超过一周或伴随发热、牙齿松动,须及时复诊排查系统性疾病如糖尿病、血液病等潜在因素。备孕女性出现顽固性牙龈出血建议检测性激素水平。