侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
宝宝癫痫病可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑发育异常、代谢性疾病等原因引起。癫痫是儿童神经系统常见疾病,表现为反复发作的脑神经元异常放电,需及时就医明确病因。
部分癫痫综合征具有明确家族遗传倾向,如良性家族性新生儿惊厥、Dravet综合征等。基因突变可能导致离子通道功能异常,诱发神经元异常放电。家长需详细提供家族史,医生可能建议进行基因检测。对于遗传性癫痫,需长期规范使用抗癫痫药物控制发作,常用药物包括左乙拉西坦、丙戊酸钠、奥卡西平等。
分娩过程中缺氧缺血、产伤、早产低体重等因素可导致脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是常见诱因,可能引发脑组织代谢紊乱。这类患儿需在新生儿科进行亚低温治疗等干预,后期可能出现婴儿痉挛症等癫痫表现,需定期随访脑电图。
化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等感染可直接损伤脑实质。细菌毒素和炎症反应会破坏血脑屏障,导致神经元兴奋性增高。急性期需住院进行抗感染治疗,后期可能遗留癫痫灶。对于感染后癫痫,需在控制感染基础上联合抗癫痫药物治疗。
皮质发育不良、脑回畸形等结构性异常是药物难治性癫痫常见原因。胚胎期神经迁移障碍可形成异常神经网络,这类患儿常需通过头颅MRI检查发现病灶。部分病例可通过手术切除致痫灶治疗,术前需进行详细的癫痫灶定位评估。
苯丙酮尿症、线粒体病等遗传代谢缺陷可干扰脑能量代谢。异常代谢产物蓄积会引发神经元功能障碍,这类癫痫多在喂养后或空腹时发作。需通过血尿代谢筛查确诊,治疗需在控制原发病基础上补充特殊配方奶粉或维生素。
家长发现宝宝出现凝视、肢体抽动等异常表现时,应立即记录发作形式并就医。日常需保持规律作息,避免闪光刺激等诱因,遵医嘱定期复查血药浓度和脑电图。哺乳期母亲应注意营养均衡,避免摄入酒精等可能影响胎儿神经发育的物质。对于已确诊癫痫的宝宝,家长需学习发作期正确处理姿势,防止窒息和外伤。