什么是闭合性气胸

闭合性气胸是指气体进入胸膜腔但胸壁无开放性伤口，导致肺组织受压塌陷的疾病。闭合性气胸可分为原发性、继发性、张力性三种类型，主要由肺大疱破裂、胸部外伤、肺部感染等因素引起。

1、原发性气胸

原发性气胸多见于瘦高体型青少年，与肺尖部胸膜下肺大疱自发破裂有关。患者可能突然出现胸痛、呼吸困难等症状，胸部X线可见肺组织边缘压缩线。轻度气胸可通过卧床休息观察，肺压缩超过百分之二十需行胸腔穿刺抽气。

2、继发性气胸

继发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺部疾病。这类患者肺组织弹性较差，轻微咳嗽即可导致肺泡破裂。除常规胸片检查外，需完善肺功能评估。治疗需同时处理原发病，必要时行胸腔闭式引流。

3、张力性气胸

张力性气胸属于急危重症，因破裂口形成活瓣机制导致胸腔压力持续升高。患者表现为严重呼吸困难、颈静脉怒张、气管偏移，需立即用粗针头穿刺减压。后续需紧急放置胸腔引流管，必要时行外科手术修补。

4、诊断方法

闭合性气胸诊断主要依靠胸部X线检查，可见胸膜线及肺组织压缩带。CT检查能发现微小气胸和肺大疱。体检可发现患侧呼吸音减弱、叩诊鼓音。血气分析可能出现低氧血症，严重者伴二氧化碳潴留。

5、治疗原则

少量气胸可保守观察，中大量气胸需行胸腔穿刺或闭式引流。反复发作气胸需考虑胸膜固定术或肺大疱切除术。治疗期间应避免剧烈运动、乘坐飞机等可能增加胸腔压力的行为。吸烟患者必须严格戒烟。

闭合性气胸患者恢复期应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白促进组织修复。避免用力咳嗽、屏气等动作，三个月内不宜进行潜水、跳伞等气压变化大的活动。定期复查胸片观察肺复张情况，如有复发倾向应及时就诊。日常需注意预防呼吸道感染，进行适度呼吸功能锻炼。