腹水的分度是什么

腹水的分度主要依据腹部超声检查中液性暗区的深度进行划分，可分为轻度、中度和重度三个等级。腹水分度的临床意义主要在于评估病情严重程度和指导治疗方案选择。

1、轻度腹水

超声检查显示液性暗区深度在3厘米以内，通常仅在盆腔或肝肾隐窝出现少量积液。患者可能无明显腹胀症状，或仅表现为轻微腹部不适。常见于肝硬化代偿期、结核性腹膜炎早期等疾病。此时以病因治疗为主，如抗病毒治疗肝硬化、抗结核治疗等，配合低盐饮食和适度限制液体摄入。

2、中度腹水

液性暗区深度在3-10厘米之间，积液范围扩展至腹腔两侧。患者出现明显腹胀、腹部膨隆，可能伴有食欲减退和活动后气促。多见于肝硬化失代偿期、恶性肿瘤腹膜转移等情况。除基础疾病治疗外，通常需要联合利尿剂如螺内酯、呋塞米等药物，必要时进行诊断性腹腔穿刺。

3、重度腹水

液性暗区深度超过10厘米，腹腔内大量积液导致腹部显著膨隆如蛙腹。患者可出现呼吸困难、脐疝甚至自发性细菌性腹膜炎等并发症。常见于晚期肝硬化、腹膜癌病等严重疾病。治疗需考虑大量放腹水联合白蛋白输注，顽固性腹水可能需要经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗。

腹水分度评估需要结合临床症状、影像学检查和实验室指标综合判断。无论何种程度的腹水，患者都应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。建议适量补充优质蛋白但避免过量，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化吸收的蛋白质来源。定期监测体重变化和尿量，避免剧烈运动防止脐疝发生。出现发热、腹痛或意识改变等警示症状时需立即就医。