如何判断尿管堵塞

尿管堵塞可通过观察排尿困难、尿液性状改变、下腹疼痛等症状初步判断，确诊需结合影像学检查和导尿管通畅性测试。尿管堵塞可能由血块阻塞、结石嵌顿、导管折叠、感染分泌物积聚、前列腺增生压迫等因素引起。

1、排尿困难

患者出现尿流变细、排尿中断或完全无法排尿时需警惕堵塞。长期卧床者可能因膀胱肌无力掩盖症状，需通过叩诊膀胱浊音区扩大辅助判断。此时可尝试调整体位或轻压膀胱区促进排尿，无效时需立即处理。

2、尿液性状

血尿伴絮状沉淀物提示血块堵塞，浑浊尿液伴脓液可能为感染性分泌物阻塞。尿液pH值异常升高时需考虑磷酸盐结晶沉积，糖尿病患者出现烂苹果味尿液需警惕酮症酸中毒导致的导管内结晶形成。

3、疼痛表现

耻骨上区胀痛多为膀胱过度充盈，沿尿管走行放射痛可能提示结石嵌顿。突发剧烈腰痛伴发热需排除输尿管反流引起的肾盂肾炎。疼痛评分超过4分时建议使用解痉药物缓解症状。

4、影像学检查

膀胱超声可测量残余尿量，超过400毫升具有诊断意义。X线平片能发现结石或导管位置异常，CT尿路造影可明确梗阻部位。怀疑肿瘤压迫时需进行增强扫描。

5、通畅性测试

采用50毫升生理盐水进行导管冲洗，回抽量不足30毫升提示堵塞。必要时用尿激酶溶解血块，或更换三腔导尿管行持续膀胱冲洗。长期留置导管者建议每2周进行预防性冲洗。

日常护理需保持每日饮水量2000毫升以上，留置导尿管期间避免剧烈运动导致导管移位。定期使用生理盐水冲洗导管，观察尿液颜色和量的变化。出现发热、血尿加重或腹痛持续不缓解时，应立即就医处理。糖尿病患者需严格控制血糖，减少结晶形成风险。前列腺增生患者可遵医嘱服用坦索罗辛等药物改善排尿功能。