肝硬化失代偿是什么

肝硬化失代偿是指肝脏因长期慢性损伤导致功能严重衰退，出现腹水、黄疸、消化道出血等并发症的临床阶段。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能衰竭、门静脉高压及相关并发症，常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。

1、肝功能衰竭

肝脏合成功能下降导致白蛋白减少，凝血因子合成不足，表现为水肿、凝血功能障碍。解毒能力减弱可能引发肝性脑病，出现意识模糊、行为异常。胆红素代谢障碍可导致皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深。

2、门静脉高压

肝脏纤维化使门静脉血流受阻，压力升高可能导致食管胃底静脉曲张，破裂后引发呕血或黑便。脾脏淤血肿大可能伴随血小板减少。门体侧支循环开放可出现腹壁静脉曲张。

3、腹水形成

门静脉高压与低蛋白血症共同导致腹腔积液，可能伴随腹部膨隆、移动性浊音。自发性细菌性腹膜炎是严重并发症，表现为腹痛、发热。限盐饮食与利尿剂是基础治疗手段。

4、肝肾综合征

严重肝病可导致功能性肾衰竭，表现为少尿、血肌酐升高。血管活性药物与白蛋白输注可能改善肾功能。肝移植是根本性治疗选择，需评估患者适应症与禁忌症。

5、感染风险

免疫功能低下易发生肺部感染、尿路感染等。自发性腹膜炎需早期使用抗生素。疫苗接种可预防流感、肺炎等感染。营养支持有助于改善免疫状态，需保证足够热量与蛋白摄入。

肝硬化失代偿期患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食应选择易消化、高蛋白食物，控制钠盐摄入。定期监测肝功能、血常规等指标，出现呕血、意识改变等需立即就医。适当活动有助于预防肌肉萎缩，但需避免劳累。心理疏导可帮助患者应对疾病压力，家属应参与照护计划制定。