挤压综合征如何进行紧急处理

挤压综合征的紧急处理主要包括解除压迫、补液复苏、碱化尿液、防治高钾血症和血液净化。挤压综合征通常由肢体长时间受压导致肌肉缺血坏死引发，需立即干预以避免急性肾衰竭等严重并发症。

1、解除压迫

迅速移除压在患者身上的重物，避免进一步肌肉损伤。若肢体受压超过4小时，解除压迫前应先建立静脉通路并准备急救措施。注意不可立即松开止血带或解除长时间受压状态，防止大量肌红蛋白突然释放入血。

2、补液复苏

立即建立两条静脉通道快速补液，首选乳酸林格液或生理盐水。伤后6小时内应达到每小时输液量，维持尿量在每小时200-300毫升。补液量可达每日6000-8000毫升，需根据中心静脉压和尿量调整。

3、碱化尿液

静脉滴注碳酸氢钠溶液使尿液pH值维持在6.5以上，可减少肌红蛋白在肾小管沉积。通常将50-100毫当量碳酸氢钠加入1000毫升5%葡萄糖液中静脉滴注，同时监测动脉血气防止碱中毒。

4、防治高钾血症

密切监测血钾水平，当血钾超过6毫摩尔/升时，立即给予葡萄糖酸钙静脉注射保护心肌。可联合使用胰岛素-葡萄糖疗法促进钾离子向细胞内转移，必要时进行血液净化治疗。

5、血液净化

对于已发生急性肾衰竭或严重高钾血症患者，需紧急进行连续性肾脏替代治疗或血液透析。血液净化可有效清除肌红蛋白、钾离子及代谢废物，维持内环境稳定直至肾功能恢复。

挤压综合征患者需严格卧床休息，受伤肢体应抬高并避免热敷。伤后72小时内禁食含钾高的食物如香蕉、橙子等，每日记录出入量。恢复期应逐步进行肢体功能锻炼，定期复查肾功能和电解质。出现肌无力、心律失常等症状时需立即就医，长期随访监测肾功能恢复情况。