鼻窦炎CT怎么看严重程度

鼻窦炎CT检查主要通过观察窦腔黏膜增厚程度、积液范围及骨质改变等指标评估严重程度，主要判断依据有窦腔透亮度降低、黏膜厚度超过5毫米、液平形成、骨质破坏或增生、邻近结构侵犯。

1、窦腔透亮度降低

正常鼻窦在CT影像中呈低密度黑色透亮区。炎症导致黏膜充血水肿或分泌物潴留时，透亮度会不同程度降低。轻度炎症表现为云雾状模糊影，重度炎症可呈现完全不透光的实变影。透亮度变化与炎症活动度呈正相关，需结合其他指标综合判断。

2、黏膜厚度超过5毫米

健康鼻窦黏膜厚度通常小于3毫米。CT横断面上测量黏膜环形增厚超过5毫米提示中重度炎症，若增厚达10毫米以上或呈结节状隆起，可能伴随息肉形成。上颌窦后壁黏膜增厚对判断慢性鼻窦炎特异性较高。

3、液平形成

窦腔内出现气液平面是急性化脓性鼻窦炎的典型表现，提示大量脓性分泌物积聚。液平范围超过窦腔50%属于重度表现，若多组鼻窦同时出现液平或伴有窦口阻塞征象，需警惕并发症风险。

4、骨质破坏或增生

慢性鼻窦炎长期刺激可导致窦壁骨质吸收变薄或硬化增生。局限性骨质缺损可能提示真菌性鼻窦炎，广泛性骨质破坏需排除肿瘤。筛窦纸样板破坏可能引起眶内并发症，是病情严重的标志。

5、邻近结构侵犯

炎症向周围扩散可表现为眼眶脂肪间隙模糊、颅内硬膜增厚或低密度影。海绵窦受累时可见静脉扩张，脑脓肿则出现环形强化灶。这些征象提示感染已超出鼻窦范围，属于急诊手术指征。

鼻窦炎患者日常应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗有助于减轻黏膜水肿。避免接触过敏原及冷空气刺激，戒烟并加强营养支持。急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素或抗生素，慢性反复发作者需定期复查CT监测病情变化。出现头痛加重、视力改变或高热等症状时需立即就医。