牙体牙髓科看什么

张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙体牙髓科主要诊治龋病、牙髓病、根尖周病、牙齿发育异常、牙体缺损等口腔疾病。常见症状包括牙齿疼痛、敏感、变色、缺损、牙龈肿胀等,可能由细菌感染、物理化学刺激、遗传因素等引起。该科室通过充填治疗、根管治疗、嵌体修复等方式保存患牙,严重时需拔牙后修复。

1、龋病

龋病是牙齿硬组织被细菌分解产酸导致的进行性破坏,初期表现为白垩色斑块,进展后形成龋洞。浅龋可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填治疗,深龋近髓时需氢氧化钙垫底保护牙髓。日常使用含氟牙膏刷牙,定期涂氟能有效预防。

2、牙髓病

牙髓炎多由深龋或外伤引起,分为可复性和不可复性两类。急性发作时出现自发痛、夜间痛,冷热刺激加剧。治疗需去除感染牙髓,常用根管锉清理根管,配合次氯酸钠冲洗,最后用牙胶尖充填根管。严重者可能出现牙髓坏死导致牙齿变色。

3、根尖周病

根尖周炎常继发于牙髓感染,表现为咬合痛、牙龈瘘管。X线显示根尖阴影需行根管治疗,顽固性病变可配合根尖切除术。急性期需切开引流,口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染。长期不治疗可能导致颌骨囊肿。

4、牙齿发育异常

包括釉质发育不全、牙本质发育不全、畸形中央尖等先天性问题。轻症者可行脱敏治疗或复合树脂修复,重症需全冠修复。氟斑牙可通过冷光美白改善,四环素牙严重时需贴面修复。遗传性乳光牙本质需早期干预防止牙齿过度磨损。

5、牙体缺损

外伤、磨耗、楔状缺损等导致的牙体缺失,小范围缺损可用流动树脂修复,大面积缺损需嵌体或全冠修复。夜间磨牙患者建议佩戴颌垫,酸性食物摄入过多者需调整饮食习惯。缺损累及牙髓时需先进行根管治疗。

日常应选用软毛牙刷和含氟牙膏,采用巴氏刷牙法每日清洁两次,配合牙线清理邻面。每年进行口腔检查,发现龋齿早治疗。根管治疗后牙齿脆性增加,建议全冠修复防止折裂。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需加强口腔卫生管理,出现持续牙痛、牙龈肿胀等症状应及时就诊。