髋关节脱位和股骨颈骨折的区别是什么

髋关节脱位与股骨颈骨折的主要区别在于损伤部位和机制，髋关节脱位是股骨头脱离髋臼，股骨颈骨折是股骨颈部位骨皮质连续性中断。

1、损伤部位

髋关节脱位发生在髋臼与股骨头的关节面之间，多由高能量创伤导致关节对合关系丧失。股骨颈骨折位于股骨头下方约5厘米的解剖颈区域，常见于骨质疏松老年人跌倒时髋部着地，或年轻人高暴力损伤。两者解剖位置相邻但病理改变本质不同。

2、发病机制

髋关节脱位通常需要极大暴力如车祸、高处坠落，使股骨头冲破关节囊束缚。后脱位占大部分，患肢呈屈曲内收内旋畸形。股骨颈骨折则分为头下型、经颈型和基底型，外力沿股骨纵轴传导导致骨皮质断裂，患肢可能出现短缩外旋畸形。

3、症状表现

髋关节脱位表现为关节剧痛、主动活动完全丧失、被动活动伴弹性固定。股骨颈骨折患者可能保留部分活动能力，但负重时疼痛加剧，叩击足跟可引发髋部传导痛。两者均需影像学确诊，X线可见脱位关节对位异常或骨折线影。

4、并发症风险

髋关节脱位易损伤坐骨神经，后脱位可能伴发髋臼后壁骨折。股骨颈骨折主要风险是股骨头缺血坏死，因旋股内侧动脉易在骨折时受损。老年患者长期卧床可能引发肺炎、静脉血栓等全身并发症。

5、治疗原则

髋关节脱位需急诊手法复位，超过24小时未复位将增加股骨头坏死概率。股骨颈骨折根据年龄和分型选择空心钉内固定或人工关节置换，65岁以上头下型骨折多建议置换手术。两者复位后均需制动保护，逐步进行康复训练。

日常预防需注意防跌倒措施，老年人加强钙质和维生素D补充以延缓骨质疏松。康复期避免患肢过早负重，定期复查评估骨折愈合或关节稳定性。出现髋部外伤后应立即制动并就医，延误诊治可能导致不可逆关节功能障碍。