基质性角膜炎是什么

基质性角膜炎是一种角膜深层炎症，主要表现为角膜基质层水肿、混浊及新生血管形成，可能由梅毒、结核、单纯疱疹病毒感染等引起。

1、梅毒感染

先天性或获得性梅毒是基质性角膜炎的常见病因。梅毒螺旋体通过血液传播至角膜，引发免疫反应导致基质层炎症。患者可能伴随虹膜睫状体炎、听力障碍等全身症状。治疗需全身应用青霉素驱梅治疗，局部使用糖皮质激素滴眼液控制炎症，如醋酸泼尼松龙滴眼液，必要时联合环孢素滴眼液抑制免疫反应。

2、结核感染

结核分枝杆菌感染可通过血行播散累及角膜，表现为基质性角膜炎。患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，肺部影像学可见病灶。治疗需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平等药物，眼部联合妥布霉素地塞米松滴眼液减轻炎症反应，严重者需球结膜下注射糖皮质激素。

3、单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒性角膜炎反复发作可累及基质层，导致基质性角膜炎。典型表现为树枝状或地图状角膜溃疡后出现基质混浊。急性期需口服阿昔洛韦抗病毒，局部使用更昔洛韦凝胶，禁用糖皮质激素。慢性期若形成角膜瘢痕影响视力，可考虑穿透性角膜移植术。

4、自身免疫因素

类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫疾病可能引发角膜基质免疫性炎症。患者多伴关节肿痛、口眼干燥等全身表现。治疗需全身应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤，眼部使用氟米龙滴眼液，严重病例需生物制剂干预。

5、特发性炎症

部分基质性角膜炎无明确病因，可能与遗传易感性或环境因素有关。表现为双眼对称性基质水肿，无全身伴随症状。治疗以局部糖皮质激素为主，如地塞米松滴眼液，顽固病例可试用角膜胶原交联术控制进展。

基质性角膜炎患者需避免揉眼、过度用眼等刺激因素，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食宜补充维生素A、C及优质蛋白，如胡萝卜、西蓝花、鱼类等促进角膜修复。急性期每1-2日复查一次，稳定后每月随访，监测眼压及角膜厚度变化。若出现眼痛加剧、视力骤降需立即就诊。