张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿牙根暴露可通过牙周治疗、脱敏处理、牙龈移植手术、正畸矫正、调整咬合等方式改善。牙根暴露通常由牙龈萎缩、牙周炎、牙齿排列不齐、刷牙方式不当、咬合创伤等原因引起。
针对牙周炎导致的牙根暴露,需进行专业牙周基础治疗。通过超声波洁治清除龈下牙石,配合手工刮治平整根面,控制炎症后牙龈可能部分恢复。重度牙周炎需辅助使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物,必要时采用牙周翻瓣术消除深牙周袋。
暴露的牙根表面出现敏感症状时,可使用含氟化钠或硝酸钾的脱敏牙膏,临床常用Gluma脱敏剂封闭牙本质小管。对于大面积暴露可考虑激光脱敏治疗或树脂渗透技术,严重者需行活髓切断术保护牙髓。
前牙区美学要求高或角化龈不足时,可选择游离龈移植术或结缔组织移植术。从上腭取自体牙龈组织覆盖暴露根面,可增宽附着龈并改善美观。术后需避免刷牙刺激移植区,配合氯己定含漱液预防感染。
因牙齿错位导致的局部牙龈退缩,可通过正畸治疗调整牙齿轴向。将倾斜牙齿直立后可减少根面暴露,同时改善咬合力分布。治疗中需配合使用弹性牙线及间隙刷维护口腔卫生。
存在早接触或咬合干扰时需进行调颌处理,降低异常咬合力对牙龈的机械刺激。夜磨牙患者需佩戴颌垫,避免牙齿过度磨耗加重牙龈退缩。定期复查咬合关系,必要时进行全口咬合重建。
日常需选用软毛牙刷采用巴氏刷牙法,避免横向用力刷牙。使用牙线清理牙间隙时动作轻柔,可配合冲牙器辅助清洁。饮食避免过冷过热刺激,限制碳酸饮料摄入。吸烟者需戒烟以减少对牙龈微循环的损害。每3-6个月进行专业洁治,定期检查牙龈退缩进展程度。出现牙齿敏感加剧或松动时需及时复诊,严重骨吸收病例可能需考虑拔牙后种植修复。